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2018年致非中山户籍学生的一封信
发文:中山市技师学院   发布时间:2018-07-24   访问量:3136

各位同学:

大家好!由于因病辍学、因病致贫的情况时有发生,对我国新生代的发展造成了一定的影响。为让在我市就读的各类全日制高等学校和中等职业学校接受全日制教育的学生享有一份医疗保险,确保各位同学都病有所医,病有所保, 我市正全面推进各大、中专院校、中职技校在校学生参加基本医疗保险及门诊基本医疗保险。为做好这一民心工程,同时使大家充分享受应有的待遇,请同学们务必仔细阅读以下相关规定,如有任何疑问,请致电12333。

一、     缴费标准:

(一)基本医疗保险:基本医疗保险费以上年度全市职工月平均工资为缴费基数,学生个人按缴费基数1.5%的比例缴纳,按学校隶属关系,由同级政府财政按缴费基数1.0%给予补贴。

(二)我市2017-2018年度社保基本医疗保险缴费基数为2890元,缴费标准为每人每月72.25元,其中学生个人每人每月缴交43.35元,市财政补贴每人每月28.90元。

(三)门诊基本医疗保险基数为2800元:缴费标准为每人每月缴纳19.60元,其中学生个人每人每月缴纳5.60元,市级财政补贴每人每月14元。

(四)制订社会保障卡收费标准:凡参加我市基本医疗保险及门诊基本医疗保险的同学,需制订社会保障卡。当在我市定点医疗机构就医时,需出示社会保障卡以便进行医保结算。社会保障卡工本费为20元/张。

二、参保办法:

非本市户籍学生在读期间由学校统一组织在就读地参保。学生个人缴纳的医疗保险费统一由就读学校代收代缴。如学生已在户籍所在地参加社会医疗保险或新型农村合作医疗的,需在报到时提交当地社保部门的参保证明或卫生部门的参合证明,办理免参保手续。户籍地医疗保险缴费期届满后,可转至我市参保,并及时到学校办理参保手续。

三、待遇标准

(一)基本医疗保险待遇:

参加基本医疗保险的参保学生,按规定享受住院基本医疗保险待遇、特定病种门诊医疗费用报销待遇和生育医疗费用报销待遇。

1、住院基本医疗保险待遇。

(1)住院起付额标准:参保人每次住院需自付住院起付额标准以下(含本数)的医保费用。住院起付额标准为一级医院600元,二级医院800元,三级医院1000元,市外定点医院1200元。

(2)基本医疗保险基金支付比例:参保人因病住院发生超过住院起付额标准部分的医保费用,在市内一、二级定点医院(含社区卫生服务中心)住院的,基本医疗保险基金支付90%、个人自付10%;在市内三级定点医院住院的,1万元以下(含本数)的医保费用,基本医疗保险基金支付80%、个人自付20%,1万元以上部分的医保费用,基本医疗保险基金支付85%、个人自付15%;转市外定点医院住院的,1万元以下(含本数)的医保费用,基本医疗保险基金支付78%、个人自付22%,1万元以上部分的医保费用,基本医疗保险基金支付83%、个人自付17%。

(3)年度累计支付限额:参保人连续缴纳基本医疗保险费不满1年的,住院基本医疗保险待遇年度累计支付限额为69358元;连续缴纳基本医疗保险费满1年以上的,住院基本医疗保险待遇年度累计支付限额为208074元。

2、特定病种门诊医疗费用报销待遇:参保人因患肾移植术后(限抗排斥治疗),骨髓移植术后(限抗排斥治疗),心移植术后(限抗排斥治疗),肺移植术后(限抗排斥治疗),慢性肾功能衰竭尿毒症期(限长期透析术),肝脏移植术后(限抗排斥治疗),血友病各种恶性肿瘤(放,化疗),H7N9禽流感及艾滋病,限定范围内门诊进行治疗,所发生的医疗费用,按社会医疗保险规定的市内三级医院住院起付额标准及支付比例,视同住院待遇进行结算,每三个月为一次结算周期。

3、重症精神疾病特定病种门诊:精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、双相(情感)障碍、癫病所致精神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍,在一、二级定点医院(含社区卫生服务中心)就医的,基本医疗保险支付90%,个人自付10%;在二级定医院就医的基本医疗保险支付80%,个人自付20%,年度累计支付限额为6000元。

(二)门诊基本医疗保险待遇:

参保学生按规定缴交门诊基本医疗保险费后,自缴费次月1日起,每次就诊发生属报销范围内的门诊医疗费用,在村(社区)定点医疗机构就医的,门诊基本医疗保险基金支付80%,个人自付20%;在镇(区)级定点医疗机构就医的,门诊基本医疗保险基金支付20%,个人自付80%。

四、就  医

1、市内住院就医:学生参保后在我市定点医疗机构就医,住院时凭本人社会保障卡登记入院和办理出院结算手续,学生只需支付自付、自费费用,而无需支付政策规定由统筹基金支付的费用。

2、市外住院就医:

(1)放假或实习期间就医。参保学生在此期间患病需住院就医的,在放假或实习期间常住地的社保定点医院住院。

(2)休学期间就医。参保学生因故休学的,在办理休学手续后,及时到市社保局办理有关异地就医有关登记备案手续。因病住院时,在办理异地就医登记备案手续时选定的医疗机构就医,

学生在入院后一周内通过电话(0760-88334392)、传真(0760-88330558)或中山市人力资源和社会保障咨询电话(0760-12333)等向市社会保险基金局备案。出院时自费结帐,凭有关资料到市社保局医保科报销。

五、代缴办法

1、缴费期及方式:

非本市户籍学生参加我市基本医疗保险及门诊基本医疗保险费按规定的缴费标准按年缴纳,过期不补缴。

(1)新参保学生缴费期为:2018年8月-2019年7月共12个月。

(2)新参保学生缴纳的医基本医疗保险费共520.2元;门诊基本医疗保险费67.2元,;办卡工本费20元,即每人需缴纳607.4元;

2、参保所需提交资料:

1、非本市户籍学生参加我市基本医疗保险及门诊基本医疗保险时,连同个人有效的身份证(正反两面复印件);2、社会保障卡数码照相回执,交班主任处。

同学们,参加社会保险,享受医保待遇是您的一项基本权利。希望各位同学积极参保,同时提出宝贵的工作意见,为推行社会保险覆盖全社会,努力创造“和谐中山”而努力。

祝身体健康,学业进步!


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